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全方位抗击宝宝慢性腹泻

2007-05-31 16:02:42 by 分享快乐 来源:新浪网-《为了孩子》

  当宝宝腹泻超过2个月以上就可以称为慢性腹泻。由于腹泻迁延不愈,常伴有消化吸收障碍、营养不良、反复感染和生长发育落后,严重危害了小儿身心健康。

  宝宝慢性腹泻的原因有种种

  1.对糖的不耐受:宝宝对糖不耐受腹泻最多见是双糖酶缺乏或活力减低所致。原发性双糖不耐受在出生后不久即有腹泻,原因是缺少双糖酶使大量糖不能吸收,在肠道内形成渗透压增高,使大量水分吸收到肠腔中,形成腹泻。继发性双糖不耐受更多见,是由于胃肠炎后肠粘膜受损,致使双糖酶缺乏。这种腹泻可持续数月。

  2.对牛奶过敏:牛奶是一种异性蛋白,其中一种乳球蛋白会损害小肠粘膜,是主要的过敏原。如小婴儿对致敏的牛奶蛋白清除及处理功能较差,就会发生腹泻和腹痛。此时不停牛奶,腹泻就迁延不愈。

  3.菌群失调:当宝宝患了严重的感染性疾病或手术后抵抗力明显下降,若在此时应用大量广谱抗菌素或皮质激素治疗,使小儿免疫功能低下,对抗菌素敏感的肠道内正常细菌受到抑制,而不敏感的致病菌就会大量繁殖引起长久的腹泻。

  4.对麦类过敏:患儿对大麦、小麦和黑麦中麸质(麦粉中的蛋白质)的抗原部分过敏,引起局部肠道过敏反应。当脂肪进入小肠后不易被肠壁吸收,遂从粪便中排出,造成持久的脂肪泻。

  5.营养不良:容易使腹泻迁延不愈,持久的腹泻又促进营养不良,这样互为因果,形成恶性循环。

  6.人工喂养:人工喂养儿免疫力低,失去母乳内保护因子,加之牛奶易受污染,如患腹泻易迁延不愈。

  慢性腹泻中西医结合疗效好

  1.针对病因的措施

  麦类过敏所致的腹泻:根本的治疗是停用所有含麦类的食品。初期应给与含果糖与葡萄糖的食物及脱脂牛奶。待病情好转逐渐增加蛋白质食品,如豆浆、瘦牛肉、鱼、鸡肉等。以后酌情增加淀粉及脂肪食品。如再次发生消化不良症状及腹泻,立即恢复初期食品。

  糖不耐受所致腹泻:需从食物中去除不耐受的糖。对原发性不耐受糖的患儿,需长期限制糖,但随年龄增长对碳水化合物不耐受会有所改善,此时可适当添加一些牛奶、淀粉和糖。对继发性不耐受糖的患儿,限制糖仅是暂时的,经过数周或数月后,可以逐步恢复正常饮食。

  对牛奶过敏所致的腹泻:应从宝宝的食物中去除牛奶。由于羊奶和马奶也有交义过敏反应,所以不能应用。如无人奶,可用豆奶、肉汤和酪蛋白水解物代替牛奶。婴儿的食品简单,可改用代乳粉喂养,同时加辅食品,如蛋黄泥、菜泥、胡萝卜汁等,以后逐渐增加固体食品即可。对牛奶过敏也会随着年龄增大过敏减少。在6个月后可给与少许牛奶以了解是否过敏,若无过敏可逐渐增加牛奶量,一般到了2岁后牛奶过敏巳很少见。

  菌群失调所致的腹泻:需停用所有的抗菌素及皮质激素,然后补充肠道正常菌种,以恢复肠道内微生态平衡,使正常菌种占据绝对优势。常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等。市售的制剂有培菲康、丽珠肠乐、金双歧等。

  2.西药的用与忌

  常用药:双八面体礞托石粉能吸附病原体,固定毒素,并能加强胃肠粘膜屏障功能,促进受损的肠粘膜修复。常用的制剂有思密达、必奇等。此外,应补充锌、维生素A、B、C、B12及叶酸。

  忌用药:易蒙停适用于急、慢性腹泻。但其作用较强,对婴幼儿有不良药物反应,如对中枢神经系统有损害。目前对5岁以下小儿禁用。复方苯乙哌啶用于急、慢性腹泻,对肠道平滑肌有明显的抑制作用。由于此药对小儿可致中毒,所以婴幼儿禁用。药用炭可吸附在肠壁上,减少毒物对肠壁的剌激,并减少肠蠕动,从而起到止泻作用。但是该药吸附作用无选择性,对消化酶活性有影响,长期应用可致小儿营养不良,对3岁以下宝宝不能长期应用。

  3.中医治疗方法多

  辨证论治:脾胃虚常见久泻不止,便稀不臭,夹有不消化物,食后即泻,食欲不振,面色萎黄,神疲乏力。可用党参10克、茯苓12克,山药12克,炒苡仁10克,肉果10克,焦山楂10克,煎汤,每日服一剂。脾肾阳虚常见久泻不止,大便清稀,四肢较冷,面色苍白,精神萎软。可用炮姜3克,熟附子3克,柯子10克,炒白术10克,山药12克。煎汤,每日服一剂。

  单方、验方、中成药:附子理中丸用于脾肾阳虚久泻。参苓白术散用于脾气虚久泻。焦山楂、鸡内金、炒山药按1:1:2分配,研成细粉,每次服2克,一日3次,用于脾虚久泻。

  外敷中药:丁香1份,肉桂2份,共研细末,每次3克,用米醋调成糊状,置于脐部,用纱布包裹,胶布固定,每晚一次。

  药物穴位注射:用黄芪注射液1毫升,分别注射双足三里穴,每日一次,连用7天。适用于脾气虚腹泻。

  推拿:最常用的是捏脊。从背部骶部捏至颈部。家长以两手拇指与食指合作,将皮肤轻轻捏起,同时向上提,然后拇指向食指方向搓动,均匀前推至颈部为一次。捏脊时间为15分钟,每天一次。由于小儿皮肤较嫩,推拿时可采用姜汁、葱白汁或冬青油润滑皮肤。

  慢性腹泻食疗也有效

  1.云母(硅酸盐)20克,糯米50克。将云母研成细末。另把糯米放入砂锅中加水适量,煮成稀粥,再调入云母,将粥煮烂,早晚各服一次。有温胃肠、健脾、止泻作用。适用于慢性脾虚泻。

  2.苹果一只去皮,放入碗中隔水蒸软,每日吃一只。苹果含有果胶,可吸附毒素和水分,并含鞣酸,有收敛止泻作用。

  3.淮山药50克,粳米50克。同煮成粥。每日分两次服。具有健脾止泻功能。对慢性腹泻好。

  4.炒苡仁30克,粳米50克,鲜胡萝卜二只。炒苡仁与粳米同煮,半熟后加少切碎的鲜胡萝卜,至煮熟。每日分两次服。有健脾利湿作用。适用于迁慢性腹泻。

  5.用10个熟鸡蛋黄放于砂锅内用慢火烤,油烤出后用勺盛出,剩下的黑渣除去。烤出的油分三天服完。每天分三次服。如不愈再服一疗程。

  6.山药200克,芡实200克,扁豆100克,将以上食品捣碎和匀。每日30克,代茶饮。有健脾、收敛止泻作用。

  慢性腹泻家庭护理很重要

  对慢性腹泻的宝宝应加强腹部的保暖和维护臀部的清洁。要适当给宝宝增减衣服,用护肚兜或毛巾围住脐部,以免受凉后会增加肠蠕动,使腹泻加重。由于宝宝腹泻次数多,在肛门周的皮肤往往会发红,应在便后及时用温水清洗臀部,然后在肛门周围涂护手膏或清鱼肝油。应及时更换尿布和受污染的衣裤,洗净后用开水烫,太阳下晒干,以防感染。长期腹泻的宝宝易发生脱肛,表现部分直肠粘膜突出于肛门外,此时家长应用柔软的毛巾将脱垂的直肠粘膜轻轻向上顶。如无效可用中药升麻15克,柴胡10克,当归15克,赤芍30克,煎汤,熏蒸臀部,水温后再清洗,一日2次。

  对慢性腹泻的宝宝不应过份限食,否则会引起营养不良。可给与较清淡的食物,和稀饭、焙烂面条、蒸蛋等,食物要少油,少吃含纤维素较多的青菜、芹菜、韭菜等。待腹泻控制后逐渐增加鱼、肉等。在恢复期间为补充腹泻时失去的营养,应选择富含热量和蛋白质的食物,蛋白质的量应增加一倍,以加速生长发育.

  复旦大学儿科医院 时毓民教授

(来源:新浪网-《为了孩子》)

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