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留心:小宝宝的隐私病

2007-05-31 13:06:50 by 分享快乐 来源:《妈妈宝宝》

  随着生活压力的增大和不良作息习惯的影响,前列腺疾病现在似乎越来越多地开始侵犯人们的健康,其典型症状就是尿频、尿急、尿痛等。可是您知道吗?小便疼痛的困扰也同样会发生在小宝宝身上哦,不过和成人的发病原因不同,小宝宝一般不是因为前列腺问题而出现小便疼痛,而主要是由于膀胱输尿管逆流所致,这是幼儿最常见的泌尿系统异常,1%~3%的发病率可不算低,所以父母一定要高度注意,特别是在治疗过后,一定要持续要定期的追踪复查。

  顾名思义,膀胱输尿管逆流就是指膀胱中的尿液逆向流入输尿管,甚至于流入肾脏,它与泌尿道感染的关系十分密切,其中上泌尿道感染病童的平均发病率约为21%,病童的年龄越小,发生泌尿道感染的几率就越高。另外,膀胱输尿管逆流也有家族遗传的可能,发生几率为8%~45%。

  那么,宝宝为什么会得这种病?有什么症状?应该如何诊断?它对身体有什么重要影响?在治疗和护理上应该注意些什么?

  防止逆流机制失效所致

  正常的膀胱在压力升高时会压迫其肌肉层内的输尿管尿路,以防止尿液逆流,当膀胱在涨尿及排尿时,一旦防止尿液逆流机制失效,便会出现膀胱输尿管逆流。

  具体来说,膀胱输尿管逆流分为原发性(Primary)和次发性(Secondary)2种。

  原发性膀胱输尿管逆流

  原发性膀胱输尿管逆流的泌尿道没有明确的解剖方面的异常,有可能是膀胱功能尚未成熟,以至类似括约肌的功能不完善,或者是输尿管进入膀胱的角度不正常,以至输尿管在膀胱肌肉层内的长度不足,无法起到抗逆流的作用。

  次发性膀胱输尿管逆流

  次发性膀胱输尿管逆流常见于神经性膀胱功能失常、后尿道瓣膜等,造成膀胱压力过大,引发逆流,而异位输尿管这类输尿管异常也经常会导致防止逆流的机制失效,进而产生尿液逆流。另外,许多肾脏发育异常也经常合并有输尿管发育异常,造成膀胱输尿管逆流。

  发烧是最常见症状

  1.尿道感染相关症状

  尿道是仅次于呼吸道的感染来源,发烧是尿道感染在幼儿身上最常见的症状。由于大多数膀胱输尿管逆流属于先天性异常,所以经常在婴儿甚至是新生儿期便出现尿道感染,而且,常常除了发烧之外并没有其他症状。凡是尿道感染所引起的发烧,一旦体温超过了38.5℃,那通常就表示已经引起了肾脏发炎,更严重的还会造成败血症等严重并发症。

  有时,小婴儿在尿道感染时连发烧迹象都不明显,只是出现一些非特异性的症状,如活动力变差、胃口不佳、腹胀、便秘或哭闹等,而那些排尿方面的症状,如尿道灼热、下腹疼痛等反而不容易在幼儿身上出现。对于较大的婴儿来说,如果是感染仅仅局限于膀胱,则不会有明显的发烧。

  2.水肾

  随着超声波检测技术的日益普及,许多水肾都能在产前或者刚一出生时就被发现,在产前就已经发生的水肾当中,约有17%和膀胱输尿管逆流有关,膀胱输尿管逆流,水肾就愈明显。

  3.膀胱功能不良

  有少部分幼儿出现膀胱输尿管逆流可能和膀胱功能不良有关,如尿频、尿床、尿失禁等。经研究发现,凡是出现膀胱输尿管逆流的女童,约有75%会出现膀胱不稳定的现象。膀胱不稳定的症状有轻有重,差异很大,但以偶发性的清醒时的尿失禁较为常见。

  尿液逆流易引发肾盂肾炎

  膀胱输尿管逆流容易引发反复的尿道感染。这是因为尿液逆流会使膀胱中的尿液回流到输尿管甚至肾脏,以致造成排尿不完全,积留在体内的尿会成为细菌生长的温床,而细菌更会随着尿液逆流轻易到达肾脏,形成肾盂肾炎,引发严重的尿道感染。

  更加值得注意的是,逆流的尿液会造成肾脏结疤,这种伤害甚至在胎儿期就已经发生,出生后肾脏会快速发育,这时肾脏结疤会对肾功能产生严重影响。如果是双侧的肾都有严重的结疤,那么长期下去会引发蛋白尿、肾功能不全、高血压甚至是尿毒症,所以,膀胱输尿管逆流需要详细的检查、适当的治疗和定期的追踪复查。

  3种常见治疗方式

  关于膀胱输尿管逆流的治疗方式,可分为使用内科药物的保守治疗、手术治疗和注射治疗。

  1.保守疗法

  这是通过长期使用低剂量抗生素来预防尿道感染。其理论根据是随着幼儿膀胱的成长,膀胱输尿管逆流症状会减轻或消失,而膀胱输尿管逆流对于肾脏的伤害主要是通过细菌在起作用,所以,只要控制好感染源,避免进一步的尿道感染,那么膀胱输尿管逆流就会随着幼儿的成长而痊愈。据有关研究资料显示,第一级和第二级的膀胱输尿管逆流,有80%会在5年内痊愈,而第四级的逆流则有70%在5年之后依旧存在。凡是发生在两侧的膀胱输尿管逆流、男性膀胱输尿管逆流和次发性膀胱输尿管逆流,其自然痊愈的几率都比较低,由此可见,保守疗法多适用于自然痊愈几率较高的膀胱输尿管逆流,例如年龄较小、逆流程度较轻、单侧、原发性的膀胱输尿管逆流。

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