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小孩气管进异物,危险

2007-05-31 12:16:09 by 分享快乐 来源:《环球时报 生命周刊》 作者:金红岩

  南京市儿童医院耳鼻咽喉科在一天内就为8例患儿实施了气管取异物急诊手术。据该院耳鼻咽喉科主任周洪根介绍,类似的气管、支气管异物在儿童中非常常见,因此他提醒,家长一定要加强儿童的看护,尽量避免意外的发生。

  气管异物症状多为咳嗽

  周主任说,8例患气管异物的儿童中,年龄最大的为6岁,最小的只有2岁,而手术取出的异物则有瓜子、花生、豆类、果冻等多种食物,还有体积比较小的玩具,如金属类的小球、小铁环,塑料玩具上的小零件、塑料笔帽等。

  这种气管异物对于孩子来说是十分危险的,异物被吸入呼吸道后,会引起剧烈的咳嗽,甚至咳出血来,同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状。根据异物的性质、停留的部位和时间可产生不同的症状。异物嵌在喉部时,可能导致声音嘶哑、窒息,甚至死亡。由于气管异物多为活动性的,若异物较大阻塞了总气管,主要症状就会是阵发性咳嗽和呼吸不畅,随着时间延长,异物刺激支气管黏膜,还可产生发热、多痰、呼吸困难等症状,有时往往被误诊为肺部感染。

  周主任告诉记者,几年前南京市儿童医院曾经收治过一例8岁的女孩,她曾因反复发作的肺部感染、咳嗽四处求医,用了很多的抗生素治疗,效果一直不好,来到医院就诊时已经出现了肺功能的损害。后经气管镜检查,竟发现患儿左支气管中有一颗完整的西瓜子。

  边闹边吃引起异物进气管

  气管是人体重要的呼吸通道。平时,气管内除了黏膜上的一些黏液和少许痰液以外,不会有其他外来物落入。这是因为在气管开口的上方,有一块能够做上抬和后倾活动的会厌软骨,它像一个盖子,在吞咽食物的时候,会将气管口遮盖,使食物和空气各行其道,互不干扰。

  而婴幼儿正处于生长发育时期,各器官和组织尚未发育完全,咽喉部的保护作用不健全,会厌软骨的功能由于神经系统的调节不够好,没有成人那么灵敏,而且婴儿常常在做吞咽动作或口中含有食物时,又笑又哭,会厌软骨来不及遮盖气管开口,而致使食物落入气管内。儿童的气管比较狭小,一旦有食物落入,很容易将气管堵住,而发生严重呼吸困难。

  除了食物外,因为孩子天性好奇,还喜欢将一些小物体,如钮扣、塑料笔帽以及钥匙等含在口中,同时又与同伴嬉戏就很容易导致这些物体落入气管。据统计,在气管异物的病人中,90%以上是6岁以下的儿童,尤其是2岁以下的婴幼儿更为多见。

  别用大块食物强咽

  尽管出现气管异物是非常危险的,但还是可以预防的,周主任表示,首先家长要教育儿童,不要把小玩具等放入口中。其次是小儿在进食时要避免谈笑、哭闹;并改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯。最好不要给5岁以下的儿童吃瓜子、花生、豆类等食物,不要在小孩哭闹时硬向口内塞,以免吸入气管发生危险。

  在为孩子选择玩具时,要注意玩具的安全问题,比如玩具的大小,玩具上的小零件是否牢固等。在孩子的活动范围内应避免存放小物品,如小钮扣、图钉等,防止出现意外。教育学龄儿童不要将笔帽等文具放入口中,既能养成讲卫生的好习惯,又可以防止发生意外。

  而一旦发现异物进入喉和气管以后,正确的急救处理是非常关键的。紧急情况下家长首先要保持冷静,同时要让孩子保持安静,不要哭闹。如果孩子咳嗽,不要阻止,有时通过咳嗽,可将小的异物咳出。对于进入呼吸道的异物,切不可用手去掏,也不要用大块食物强行咽下。现场急救可提起孩子双腿使身体悬空,以手掌轻拍背部,借助咳嗽将喉部或气管内的较小异物咳出。也可以抱住孩子腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏地进行,以形成冲击气流,把异物冲出。如果时间允许要及时带孩子到医院救治,以免发生意外。

  此外,周主任提醒,如果孩子吃东西时出现呛咳之后长期咳嗽,按气管炎治疗仍不见好转时,就要考虑到是否有支气管异物的可能性,应到医院就诊,做进一步的检查。▲

  易误入气管物品
  食物类:花生、瓜子、豆类、小果冻、葡萄
  金属类:针、玻璃珠
  矿物类:煤渣、石子
  塑料类:玩具零件、笔帽

  误吞小物体怎么排出来

  习惯于用嘴去探索世界的孩子,时不时就会抓些东西填进嘴里,那孩子误吞了玻璃球、石子等异物该怎么办呢?

  专家建议,如果孩子误吞了小东西,是圆的可以不用去医院,多给孩子吃韭菜、大蒜等利便食物,帮助排出来,且要记得每次孩子大便,都检查有没有排出异物。但如果是吞了发卡、别针等尖锐的东西,要立刻去医院就诊,以免发生刺穿等危险。▲(何楣)

(作者:金红岩 来源:《环球时报 生命周刊》)

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