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易被遗忘的婴儿生殖问题

2007-05-31 11:35:00 by 分享快乐 来源:妈妈宝宝

  晓芳的孩子不满周岁起,就经常不明原因地发烧,一发烧就不吃奶也不吃东西,总是哭闹;有时恶心、呕吐;有时还咳嗽、憋气……去医院就诊,不是说感冒、上呼吸道感染,就是说消化不良、肠道炎症。孩子瘦弱、贫血、生长发育很差。近来发烧似乎越来越频繁了,有时好像还伴有寒战……一次晓芳发现孩子的尿液有些混浊,赶快送去化验,结果尿中有脓细胞和细菌,这才找到病根,原来是“尿路感染”。

  没有尿频、尿急、尿痛等典型的尿路感染症状,却表现为呼吸道、消化道以及全身症状,究竟是怎么回事呢?

  易被遗忘的多发病 

  泌尿系感染又称尿路感染,简称“尿感”,是由于细菌侵入尿路而引起的。事实上,尿感是小儿常见病,孩子发生泌尿道感染的机率不低。据调查,本病占小儿泌尿系统疾病的8.5%,居第四位。本病可发生于小儿任何年龄,2岁以下的婴幼儿发病率尤高。女孩发病为男孩的3-4倍,唯有婴儿期男孩发病较女孩多。

  婴儿为啥易“尿感” 

  这主要是婴儿的生理解剖因素和环境因素所决定的。婴幼儿的尿路容易发生逆行感染,由于经常使用尿布或穿开裆裤,尿道口常受粪便和其它不洁物的污染,大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、克雷白杆菌、粪链球菌及金葡萄菌等多种病菌就堆积在尿道口周围,寻找可乘之机;婴儿,特别是女孩尿道短,括约肌功能差,细菌容易沿着尿道上行至膀胱;另外婴幼儿输尿管末段在膀胱肌层走行的较短,膀胱膨胀时不能将其压紧关闭,膀胱憋尿时易经输尿管逆行而上造成肾盂感染;再加上婴幼儿自身免疫力不健全,防御能力差,不仅易引起上行感染,还可能由于患上呼吸道感染、肺炎、菌血症等而导致下行感染尿道。所以越小的婴儿,发病率越高。

  尿路症状有苦难言  

  其实婴幼儿尿路感染也有尿频、尿急、尿痛的症状,只不过他们无法用语言表达出来――

  其实哭闹、拒哺、烦躁不安就是尿道内不适、疼痛的表现;

  尿布需要不断更换,而每次排尿量却不多,可能正是尿频尿急的表现;

  会阴常见有尿布疹,尿布有臭味等,都可能是尿路有感染的特征。

  而尿路感染的这些症状,容易被忽略。相反,最多见的感染外在表现为发烧,常与易观察到的呼吸道或消化道症状联系在一起,转移了家长和医生的注意力,掩盖了泌尿道感染的实质。因此,婴儿尿路感染常易误诊。

  捕捉线索及早发现  

  只要人们的头脑中有了这一常见病的概念,早期发现婴儿尿路感染并不难。如果婴儿出现下述状况:常有不明原因的发烧伴生长迟滞或体重减轻、拒哺、难以喂养、找不到原因的哭闹、呕吐、腹泻、黄疸等,就应该想到泌尿道感染。

  通常说的“不明热”可能正是该症的标志。这时再注意观察更换尿布的次数是否增多?每次排尿量是否减少?尿是否异味增重或有臭味?尿液是否变混浊或尿布颜色加深等;并应反复化验尿常规,验尿时宜清洗外阴,并留接中段尿,排除污染后的尿仍有红、白细胞或脓细胞,即可判定尿路感染。

  医生更详细的检查是为了确定感染的性质、范围、严重程度以及排除是否有泌尿系畸形或尿路结构异常。婴儿泌尿道感染,常会沿尿液逆行肾脏造成感染;即使较大的孩子泌尿道感染迟迟未能对症治疗,有时也会上行演变成肾盂炎、肾盂肾炎、肾脓疡等。病到此时孩子的全身状况会急速恶化,甚至不可收拾。

  住院治疗 务求根治 

  一旦明确诊断就应住院彻底治疗,不留后遗症。

  一般治疗:急性感染时应卧床休息,多饮水,勤排尿,缩短细菌在膀胱内的停留时间。女孩应注意外阴部清洁。

  抗菌治疗:急性尿路感染选择的药物应为在尿中浓度高,对细菌敏感,对肾脏无害的药物。家长不宜给婴儿胡乱用药,如磺胺药易在尿中析出结晶,引起血尿和肾损害;新霉素、链霉素、卡那霉素、先锋毒素等有致聋和肾损害副作用,婴儿不宜;青毒素类药物小心过敏;总之,用药应由正规医院小儿科医生严格掌握,决不可听信江湖医生随便指挥,滥用抗生素。急性尿路感染经合理抗菌治疗,多能迅速恢复,但半数病人可有复发或再感染,慢性病例仅1/4可完全治愈。

  做好预防:要认真做好婴幼儿外阴部护理,每次大便后应清洁臀部,尿布要常清洗,最好不穿开裆裤,勤换内裤。多饮水,少喝糖水,多喝含碱性的饮料,可碱化小便,以减轻尿路刺激症状。男孩包皮过长者应注意清洗,尽量避免使用尿路器械,必要时应严格无菌操作。

  矫治畸形:如发现尿路结构异常,医生会给予适当的矫治,如男孩包茎应做手术,家长不应拒绝。因为畸形不除,有时感染难以控制和根除。

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