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婴儿宝宝的全方位评估

2007-05-31 01:06:00 by 分享快乐 来源:39育儿社区

  一、婴儿喂食

  几乎没有人会反对,母乳是足月婴儿成长的最佳营养来源,是小儿科医师责无旁贷去鼓励推行的要项。但是,当特殊情况而无法哺育母乳时,我们都知道,要以婴儿配方为代替品,而非哺以牛奶。而副食品究竟什么'时候添加最理想?一般而言,胰脏在四~六个月大才慢慢成熟,因此除了果汁可在二个月大时开始少量稀释给予,再渐次增量及浓度外,其它含淀粉、蛋白、脂肪较多的食物,以四~六个月之后,再逐渐一一加入为宜。

  母乳哺育的一些问题

  1. 工作、奶量不足常是母亲舍弃母乳、改用婴儿配方奶粉的借口。其实,前者可考虑将母乳先行抽出,加以冰冻贮存,适时取出温热哺育婴儿;至于母乳分泌量,是与吸吮刺激成正比关系,严格来说,和吸吮次数更有关系。根据研究,母乳分泌量在吸吮后五分钟内达最高量,但若超过五分钟,更久的吸吮,也不会再增加母乳的分泌量;但一天内婴儿更多次的吸吮,将使母乳的奶量分泌更充定足。换言之,吸吮次数少的婴儿势必因奶量不足而发生成长迟滞,导致体力差、吸吮能力低落,无法有效刺激更多的母乳分泌,奶量更形不足, 使“成长”更“迟滞”。为避免这种恶性循环,可考虑给母乳哺育儿更多的吸奶次数,必要时一天十二~十六次也无妨,有助于乳汁分泌及婴儿的成长。

  2. 新生儿黄痘,常让妈妈不敢哺乳,其实,如果经检查,非肝胆毛病或其它病理性原因,则不需要停止母乳哺育。

  3. 母乳哺育儿在第一个月,常解又水又酸的大便,如果体重、成长正常,则无需烦忧。满月后反而常常出现多天解一次大便的相反现象,虽然多天才一次解便,但宝宝的粪便通常很软、也没有腹胀或任何不舒服的表征,这与 “先天性巨肠症”不同﹝文献上,有达二十一天才解便一次的纪录﹞。添加谷类副食品之后,很多孩子就会逐渐回复天天大便的习惯。其原因尚不十分明了,但有些报告指出,这与母乳哺育儿的胃肠道蠕动时间较缓慢有关。

  婴儿配方

  · 顾名思义就是专供婴儿食用而能得到足够、适当的营养,并正常生长发育的奶粉。
  · 事质上,在美国,一九八0年国会就通过《婴儿配方法案》,案中规定,所有专供婴儿发育成长的奶粉,必须合乎法案中的规定﹝由美国小儿科医学会营养委员会所提供之婴儿奶粉成分建议,如蛋白质、脂肪、维他命、矿物质......等之含量多寡﹞,才可冠上“婴儿配方”(Infanttomuia)之称呼。
   · 婴儿配方奶粉,是婴儿期母乳的代替品。婴儿配方既可提供与母乳类似之营养,在三~四个月大之前,如果喝的量足够,又无吸收不良的问题,则婴儿的成长是绝对没问题的。四个月大以上时,则应另外给予适量的副食品或添加固体食物,孩子才会继续茁壮。

  副食品

  · 四~六月大以后添加为宜。有些建议,2~4 个月就添加柳丁、橘子汁等,但文献上报告,这很容易引起过敏。须注意婴儿并不特别需要添加高蛋白的食物。
  · 一般以谷类食品为主,其中又以米粉比麦粉为优先。
  · 另外儿童在二岁以内,许多体内组织的发育、荷尔蒙的制造、脑部的成长,均需脂肪和胆固醇。所以,是不应特别限制脂肪和胆固醇的。
  · 九个月大~一周岁的宝宝,每天至少摄取500cc之奶量,才能维持固定钙质的摄取;如果改吃一般成人食用的奶粉或鲜奶,建议在一周岁以后,至少在九个月以后为宜。

  二、成长评估

  · 一个月之内的新生儿生长迟滞的定义有二;1出生后十天,体重仍然继续下降;2出生后三星期,体重仍然无法恢复至出生体重。
  · 满月后的婴儿,身高、体重、头围之成长是否正常,可由生长曲线图测知。另有一个简单的公式了解体重之正常与否:一般出生婴儿的平均体重,约为三公斤,第一个月,平均增加体重一公斤,第二个月0.9公斤,第三个月0.8公斤,第四个月0.7公斤﹝这时的体重,大约为出生时的二倍﹞,第五个月0.6公斤,第六个月以后平均每个月增加0.4~0.5公斤,到一周大约是10公斤﹝约为出生时体重的三倍﹞。

  三、营养评估

  除了上述之身高、体重、头围外,体位检查尚包括皮肤皱折厚度、肌肉厚度等;日常饮食记录换算也非常重要。必要时考虑做实验检查

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