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全科医生信箱:0-12个月

2007-06-03 15:00:40 by 分享快乐 网上收集

  Q:我的宝贝刚出生1个月,医生怀疑她是“先天性巨结肠”。这是一种什么病?应该怎样治疗?

  甘肃 白华

  A:先天性巨结肠是多基因性遗传病,较少见,发生率大约是1/2000,一般多发生在胎儿器官形成期。它是由于远端结肠(大肠)肌肉壁间的神经节细胞减少或缺乏,而使局部的肠段运动功能下降甚至丧失,肠管的运动波不能通过此段肠壁而发生。病变肠管的近端由于内容物长时间淤积,肌层逐渐扩张,形成巨结肠。

  先天性巨结肠的治疗,必须根据患儿的肠管病变的轻重而选择不同的方法。轻症巨结肠可以采取中西医结合的方法治疗,达到刺激排便的目的;重症采用以上方法治疗无效、发生急性肠梗阻时,可手术治疗。

  Q:我的宝贝2个月,出生后一直呛奶,当地医生说是喉鸣,是喉软骨比较软而引起。应稍大剂量补钙,可听人说过度补钙会引起囟门早闭合,影响大脑发育,宝贝应如何补充钙和鱼肝油才算适度?呛奶与喉骨软有关吗?喂奶时应怎样避免呛奶和喉鸣?有的医生说到了2-3岁喉鸣就会消失,是这样吗?

  宁夏 吴丹丹

  A:你的宝贝所患的喉鸣,医学上称为喉软骨软化症,也有的称为先天性喉喘鸣。在气管上端的喉头部位有一个软骨,当人吞咽食物时,这个软骨就像一个盖子把气管盖住,食物从食道进入胃,不会误入气管使人被呛。没有吞咽动作时软骨张开,人就可以自由呼吸。

  先天性喉喘鸣一般认为是支撑软骨的支架软骨弱,使软骨卷曲,当空气通过时呈现旋涡而发生喘鸣。它多在宝贝生后一周开始发病,父母发现宝贝在呼吸时(主要是吸气时),喉头会发生像吹哨样声音,时轻时重。一般不影响吃奶,但比正常的宝贝容易呛奶。部分宝贝会出现轻度吸气性呼吸困难,还会发现在吸气时胸骨上窝凹陷,极少数病情较重的宝贝呼吸困难明显、呛奶、口唇紫红等。除了严重呼吸困难需请医生治疗外,大多在1岁半至2岁时自行痊愈。

  喉软骨软化症的治疗主要靠补钙和鱼肝油及多晒太阳。钙的需要量为 6个月以内每日400豪克,6个月至2岁每日600毫克即可。这是每日的总钙量,包括奶及食物中的钙量,如果你的宝贝吃配方奶,自己可以计算一下每日吃多少奶,奶中的钙量是多少,缺多少补多少。如果吃母奶或加辅食不易计算钙量,一般按正常需要量的半量补,即6个月前每日补200毫克,6个月至2岁每日补300毫克,这个量不会引起“过度补钙”。如果宝贝大脑是正常的,更不会造成前囟早闭合影响大脑发育。宝贝对钙的吸收有自身调节能力,当身体缺钙时,对钙的吸收就多一些,而当身体内不缺钙时吸收率就低一些,父母不必有太多顾虑。

  鱼肝油作为平日预防量每日400国际单位,作为治疗量可达每日1000单位。在护理方面吃奶喝水时不要太急,避免宝贝呛着,尽量减少上呼吸道感染。

  Q:我的宝贝7个月,作心脏彩超显示卵圆孔未闭,但他玩耍吃奶后无口唇青紫现象。卵圆孔未闭是否属于先心病?需要手术吗?曾请教过一位专家,说有人一辈子未闭合也没事,是这样吗?

  武汉 徐博

  A:宝贝在胎儿时期没有独立自主呼吸,所需要的营养、气体交换都需经过脐带由母体供给。为了维持这种交换,胎生时期的心脏必须有左右心血流道的通道,左右心房之间的孔称为卵圆孔。宝贝出生后,建立了自主呼吸,这些通道在功能上就逐渐闭合,使左右心血分开,即动脉血及静脉血,宝贝建立完善的独立的循环系统。

  有一些宝贝卵圆孔关闭时间较晚,有关专家研究,在宝贝2岁多时大约95%可达到完全关闭。因此,至少在2岁前仅仅是单纯性卵圆孔未闭,还不能诊断为先天性心脏病。2岁多以后如果卵圆孔仍未闭合,临床诊断为先天性心脏病、房间隔缺损。你的宝贝现在刚7个月,如果不是严重的缺损,只能说卵圆孔未闭,诊断先天性心脏病为时尚早。

  建议你每半年给宝贝作一次心脏彩超,一方面可作动态观察卵园孔变化,另一方面如果需要手术可及时掌握最佳手术时期。是否需做手术,每个人具体情况不同,的确有极少数的人间隔缺损很小,一辈子未闭合生活工作也未受影响。你的宝贝现在还没诊断为房间隔缺损,不要有过重的心理负担。也许就是一个正常的心脏,只是卵圆孔闭合稍晚罢了。

  Q:我的宝贝10个月,发现患有鞘膜积液,应该何时做手术,手术很复杂吗?

  温州 王丽丽

  A:鞘膜积液大约在2岁左右可以自然消失,一般对睾丸不会发生严重损害。但如果鞘膜积液较多,就会压迫睾丸,影响睾丸发育。鞘膜积液不是很多时,不一定非急于在2岁之内做手术,大多数能自行痊愈。如果阴囊积液较多或在2岁后不能自愈,及早做手术,避免睾丸发育受到影响。鞘膜积液的手术很简单,也很安全,手术治疗效果很好。

  Q:我的宝贝12个月了,他的小鸡鸡比同龄儿都小,不排尿时只剩下一层皮,只有小便时才突出。这是怎么回事?是否影响成人后的功能?

  广西 韦月芬

  A:你说的情况除小鸡鸡较同龄儿小以外,请再注意观察宝贝有没有阴囊,阴囊里有无睪丸。当排尿小鸡鸡突出时,观察小鸡鸡是否会勃起。正常阴茎内有一种会充血勃起的海绵体,没有海绵体阴茎就不会勃起。如果你的宝贝有睪丸,小鸡鸡就会挺起来。现在小鸡鸡虽稍小但将来也会发育,对今后一般没有影响。如果情况相反,建议带宝贝到泌尿外科作进一步检查。

  Q:我的宝贝12个月,前些天因扁桃体炎打了一周针。现在打针的部位出现了一个硬块,只要一碰宝贝就哭,这是怎么回事?应该怎样处理?

  宁波 李炎

  A:臀部硬块的形成肯定与局部注射有关,可能是总在一个部位注射或药物注射得太浅,造成药物在肌肉中吸收不良形成硬块。下一次注射时应注意更换注射部位,每次注射完用酒精棉球按住针眼1-2分钟,但不要用力揉动,每天用热毛巾湿敷2-3次,以促进局部的血液循环,加快硬块吸收。

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